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南京居民大病醫療報銷比例最低上調至60%

摘要:中國江蘇網訊(記者張可)昨天起,南京市城鄉居民大病醫療報銷的比例迎來新一輪上調,個人自付費用段2萬元至4萬元(含)、4萬元至6萬元(含)報銷比例分別由原50%、55%統一提高至60%。 大病醫療報銷是指醫療費用在經過醫保報銷之后,對剩下的自費部分進行

中國江蘇網訊(記者張可)昨天起,南京市城鄉居民大病醫療報銷的比例迎來新一輪上調,個人自付費用段2萬元至4萬元(含)、4萬元至6萬元(含)報銷比例分別由原50%、55%統一提高至60%。

大病醫療報銷是指醫療費用在經過醫保報銷之后,對剩下的自費部分進行第二次報銷保障。“大病”指城鎮職工的門特和住院和城鄉居民的門診大病和住院。南京市城鄉居民大病保險起付從2萬元開始——個人自費支付超過2萬元以上的部分,進行“分段計算,累加支付”,不設最高支付限額。此次調整后,2萬元至8萬元(含)的報銷比例統一為60%;8萬元到10萬元(含)的為65%;10萬元以上的為70%。城鎮職工的大病醫療報銷比例不變。

舉個例子,一名患有大病的居民治療費用是50萬元,,醫保報銷了45萬元,剩下的5萬元中有3萬元可通過大病醫療報銷。根據調整后的標準,可報銷1.8萬元。個人承擔的總費用為3.2萬元。

此次調整,對符合條件的低保家庭成員等9大類困難人員,大病保險起付標準仍按減半政策執行,即困難人員的大病保險起付標準為1萬元,各費用段報銷比例在普通人員基礎上再提高5個百分點。同時,通過建立基本醫保、大病保險、困難救助醫療費用結算體系,實現困難人員一站式結算。南京市醫保局副巡視員張峰介紹,此次報銷比例上調,均從職工醫保統籌基金、居民醫保統籌基金劃撥,個人繳費標準不變。

2019-10-30 網絡整理

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